ロゲイン申込書

個人輸入（代行承ります）

ロゲイン申込書　　ロゲインの説明

	入金はお近くのセブンイレブンのＡＴＭおよび自宅からネットバンクを利用もできます
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氏　名	全角
ふりがな	全角
住所	全角	県名を指定して下さい→ 市町村名＆番地アパート、マンション名までご記入下さい。
e-mail	半角
年令	半角	才
郵便番号	半角
電話番号	半角

ご質問等ありましたらご記入下さい。

アップジョン社製黒い箱のモノはディスカウントショップ用のバリュウパックで
白い箱のモノはビューティサロン用の３本パックどちらも成分は同じです。

　　

お申し込みどうもありがとうございました

（注）個人輸入代行依頼はお客様のご入金を確認次第開始させていただきます。
商品到着はこちらから依頼してからおおよそ１０日間程でお手元にお届けできます。
事故防止のため、商品が到着しましたらお手数ですがメールを必ず下さい。
輸入代行はお客様の依頼によって行なうのみですので医薬品の使用にあたっては
お客様の自己責任で行なってください。当店では一切の責任を負う事ができません。

Hair Saloon カネサカ　ロゲイン輸入代行　　

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